Cum recunoști durerea la copilul care nu poate spune unde îl doare
Un copil de peste 4 ani îți arată urechea. Sub 2 ani nu are cuvintele, iar durerea se traduce în comportament. Acestea sunt semnele pe care le observă cel mai des părinții:
- Se trage sau se freacă la ureche. Semnul clasic, dar nu infailibil: unii copii se trag de ureche și când le ies dinții sau pur și simplu din obișnuință.
- Plânge mai tare când este culcat. Poziția orizontală crește presiunea în urechea medie. Un copil care se liniștește când îl ridici în brațe și plânge din nou când îl pui în pat este un tipar sugestiv.
- Refuză să mănânce sau să sugă. Mișcarea de supt și de înghițire mobilizează articulația de lângă ureche și accentuează durerea.
- Somn întrerupt, treziri repetate. De multe ori este primul semn, cu o zi înaintea febrei.
- Nu reacționează la sunete slabe. Lichidul din urechea medie reduce temporar auzul. Poate părea că te ignoră sau dă volumul mai tare la desene.
- Scurgere din ureche. Secreție gălbuie sau cu sânge înseamnă, de regulă, că timpanul s-a perforat. Paradoxal, durerea scade brusc în acel moment, dar copilul are nevoie de consult.
Pentru adulți, tabloul este diferit și îl găsești în ghidul despre durerea de ureche la adulți.
Ce poți face în prima oră, acasă
- 1Administrează un analgezic potrivit vârstei. Paracetamol sau ibuprofen, în doza calculată după greutatea copilului, nu după vârstă. Este cea mai eficientă măsură pentru durere și acționează în 30 până la 60 de minute.
- 2Ridică ușor capul copilului în pat. O poziție mai înaltă reduce presiunea în urechea medie. La sugari nu se pun perne în pat, ci se înclină ușor salteaua.
- 3Aplică o compresă călduță pe ureche. Un prosop cald, nu fierbinte, timp de 10 până la 15 minute. Ameliorează disconfortul, fără să trateze cauza.
- 4Oferă lichide des, în cantități mici. Înghițitul ajută la egalizarea presiunii, iar hidratarea contează dacă apare febra.
- 5Notează temperatura și ora. Medicul va întreba de când a început și cum a evoluat. Un istoric clar scurtează drumul spre diagnostic.
Ce să nu faci
Nu introdu nimic în urechea copilului până când un medic nu a văzut timpanul: nici picături, nici ulei călduț, nici apă oxigenată, nici bețișoare de urechi. Dacă timpanul este perforat, substanțele ajung în urechea medie. Nu administra antibiotice rămase de la un episod anterior.
Copilul are dureri de urechi care revin?
Dr. Bădescu Diana consultă copii la Clinica Amalife din Curtea de Argeș.
Când nu aștepți până dimineață
- 1Copil sub 6 luni cu febră, indiferent de celelalte simptome
- 2Febră peste 39 de grade care nu scade după antitermic
- 3Umflătură, roșeață sau sensibilitate a osului din spatele urechii
- 4Urechea împinsă în afară față de cealaltă
- 5Copil somnolent, greu de trezit, sau cu ceafă înțepenită
- 6Durere intensă care nu cedează deloc la analgezic
- 7Scurgere din ureche însoțită de febră și stare generală proastă
Semnele 3, 4 și 5 pot indica o mastoidită, complicație rară dar serioasă a otitei, și necesită evaluare imediată. În rest, o durere de urechi apărută seara, la un copil peste 2 ani, fără febră mare și cu stare generală bună, poate aștepta în siguranță până dimineață, cu tratament pentru durere.
Când otitele se repetă
Trei sau mai multe episoade în șase luni, ori patru într-un an, schimbă abordarea: nu mai tratezi episoade izolate, ci cauți motivul pentru care se repetă. Cele mai frecvente explicații sunt:
Vegetații adenoide
Mărite, blochează drenajul urechii medii. Se însoțesc de respirație pe gură și sforăit nocturn.
Alergie respiratorie
Inflamația cronică a mucoasei nazale întreține disfuncția trompei lui Eustachio.
Otita seroasă
Lichid persistent în urechea medie, fără infecție activă. Reduce auzul și poate întârzia vorbirea.
Evaluarea pornește de la examinarea timpanului și, la nevoie, de la vizualizarea zonei din spatele nasului. Consultația ORL la copil este adaptată vârstei, iar la Clinica Amalife colaborarea între ORL și pediatrie permite evaluarea completă a copilului cu infecții respiratorii repetate.
Consultația la Clinica Amalife
Dr. Bădescu Diana, medic specialist ORL, examinează timpanul cu otoscopul, evaluează auzul și, dacă este cazul, investighează cauza otitelor repetate. Pentru problemele generale ale copilului, Dr. Pop Tudor-Constantin, medic specialist pediatru, consultă în aceeași clinică.
Informațiile din acest ghid au rol orientativ și nu înlocuiesc consultația medicală. Dozele de medicamente și decizia privind antibioticul se stabilesc de către medic, după examinarea copilului.
Întrebări frecvente ale părinților
De ce apare durerea de urechi mai ales noaptea?
Otita la copil are nevoie întotdeauna de antibiotic?
Pot pune picături în urechea copilului?
De ce fac copiii mici otite atât de des?
Copilul poate merge la grădiniță cu otită?
Programează o consultație ORL pentru copil
Otitele repetate au aproape întotdeauna o cauză care poate fi identificată și tratată.