Simptomele apar înaintea venelor vizibile
Boala venoasă cronică începe cu o disfuncție a valvelor din interiorul venelor. Sângele nu mai este împins eficient spre inimă și stagnează în picioare. Vizibil nu se întâmplă încă nimic, dar corpul semnalează:
- Picioare grele spre seară. Senzația se accentuează după o zi în picioare sau la birou și se ameliorează dimineața sau după ridicarea picioarelor.
- Umflarea gleznelor. Semnul apare de regulă asimetric, mai întâi la un picior, și lasă urma șosetei pe piele.
- Crampe nocturne la gambe. Frecvent atribuite lipsei de magneziu, dar pot avea cauză venoasă atunci când se asociază cu celelalte simptome.
- Mâncărime sau arsură pe traiectul unei vene. Indică inflamația peretelui venos.
- Neliniște în picioare seara. Nevoia de a mișca picioarele când stai întins, care se ameliorează la mers.
- Agravare la căldură. Vara, în saună sau la băi fierbinți, simptomele se accentuează pentru că venele se dilată suplimentar.
Prezența acestor simptome, chiar fără vene proeminente, este motivul cel mai bun de a face o evaluare: în acest stadiu opțiunile sunt cele mai simple.
Cum progresează, stadiu cu stadiu
Medicina vasculară folosește o clasificare pe stadii. Simplificată, arată astfel:
| Stadiu | Ce se vede și ce se simte |
|---|---|
| Fără semne vizibile | Doar simptome: greutate, crampe, umflare ușoară seara |
| Vene în pânză de păianjen | Vase mici, roșii sau albăstrui, sub piele. Preocupare frecvent estetică, dar pot însoți boala |
| Vene varicoase | Vene dilatate, sinuoase, proeminente, cu diametru peste 3 mm |
| Edem persistent | Umflătura nu mai dispare complet peste noapte |
| Modificări ale pielii | Pigmentare brună, piele îngroșată sau întărită la nivelul gleznei |
| Ulcer venos | Rană care nu se vindecă, de regulă deasupra gleznei interne |
Progresia nu este inevitabilă și nu este rapidă, dar este unidirecțională: modificările de piele din stadiile avansate nu se mai remit complet, chiar după tratarea venelor. Acesta este argumentul pentru evaluarea timpurie.
Ai picioare grele și umflate seara?
O evaluare vasculară stabilește dacă venele funcționează corect.
Semne care cer evaluare rapidă
- 1Umflarea bruscă a unui singur picior, însoțită de durere la gambă
- 2Zonă roșie, caldă și dureroasă pe traiectul unei vene
- 3Rană care nu se vindecă în zona gleznei
- 4Sângerare dintr-o venă superficială
- 5Piele întărită, pigmentată brun, în jurul gleznei
- 6Durere care apare la mers și se oprește la repaus
Situația 1 poate indica o tromboză venoasă profundă și necesită evaluare în aceeași zi. Situația 6 sugerează o problemă arterială, nu venoasă, și schimbă complet direcția investigației.
Ce ajută, indiferent de stadiu
- Mersul pe jos zilnic: contracția gambei este pompa care împinge sângele venos în sus
- Ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii, 15 minute, de câteva ori pe zi
- Ciorapi compresivi, la indicația medicului și cu clasa de compresie potrivită
- Evitarea statului prelungit nemișcat, în picioare sau așezat
- Menținerea unei greutăți normale, care reduce presiunea venoasă
- Evitarea băilor foarte fierbinți și a saunei în perioadele simptomatice
Aceste măsuri încetinesc evoluția și ameliorează simptomele, dar nu desființează venele deja dilatate.
Cum se evaluează și ce urmează
Evaluarea începe cu examinarea clinică a picioarelor, în picioare și culcat, și continuă cu o ecografie Doppler venoasă. Investigația este nedureroasă, nu folosește radiații și arată direct dacă valvele venoase funcționează sau permit refluxul sângelui.
În funcție de rezultat, opțiunile merg de la tratament conservator, cu compresie și modificarea stilului de viață, până la proceduri minim invazive pentru venele afectate. Pentru venele deja vizibile, una dintre metodele folosite este scleroterapia, unde găsești detaliile procedurii și lista completă a serviciilor.
Dr. Iordache Amalia, medic specialist chirurgie vasculară, consultă la Clinica Amalife din Curtea de Argeș. Toate serviciile disponibile se găsesc pe pagina de chirurgie vasculară.
Acest ghid are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Stadiul bolii și indicația terapeutică se stabilesc după examinare și ecografie Doppler.
Programează o consultație vasculară
Boala venoasă evaluată devreme are cele mai simple soluții și cele mai bune rezultate pe termen lung.