Cum le deosebești după tipul durerii
Ambele afecțiuni produc durere anală intensă, dar tiparul durerii este diferit și orientează diagnosticul încă dinainte de examinare.
| Caracteristică | Fisura anală | Abcesul perianal |
|---|---|---|
| Momentul durerii | La scaun și 1 până la 2 ore după | Continuă, zi și noapte, se agravează progresiv |
| Tipul durerii | Ascuțită, ca o tăietură sau arsură | Pulsatilă, de presiune, profundă |
| Sângerare | Sânge roșu aprins, pe hârtie sau pe scaun | De regulă absentă |
| Umflătură vizibilă | Uneori un pliu cutanat la margine | Tumefacție dureroasă, roșie, caldă |
| Febră | Absentă | Frecvent prezentă |
| Urgența | Programare în zilele următoare | Evaluare în aceeași zi |
Acest tabel orientează, dar nu înlocuiește examinarea. Cele două afecțiuni pot coexista, iar hemoroizii trombozați produc uneori simptome asemănătoare.
Fisura anală: cercul vicios al durerii
Fisura anală este o mică ruptură a mucoasei canalului anal, produsă cel mai frecvent de trecerea unui scaun dur. Problema nu este ruptura în sine, ci mecanismul care o întreține.
- 1Scaunul dur produce o fisură în mucoasa canalului anal
- 2Durerea declanșează un spasm reflex al sfincterului anal intern
- 3Spasmul reduce fluxul sangvin local, iar fisura nu se mai vindecă
- 4Teama de durere face pacientul să amâne scaunul
- 5Amânarea produce scaune și mai dure, care agravează fisura
Tratamentul urmărește ruperea acestui cerc vicios: înmuierea scaunului prin fibre și hidratare, băi de șezut călduțe pentru relaxarea sfincterului și unguente care ameliorează spasmul și durerea. Peste 80 la sută dintre fisurile acute se vindecă astfel în câteva săptămâni.
Când fisura devine cronică, adică persistă peste 6 până la 8 săptămâni, opțiunile includ injectarea de toxină botulinică pentru relaxarea sfincterului sau sfincterotomia laterală internă, o intervenție de mici dimensiuni cu rată mare de vindecare.
Abcesul perianal: de ce nu se rezolvă singur
Abcesul perianal este o colecție de puroi formată în țesuturile din jurul canalului anal, de regulă pornind de la infecția unei glande anale. Spre deosebire de fisură, nu răspunde la tratament local și nu se vindecă spontan.
Tratamentul este drenajul chirurgical, iar amânarea are consecințe:
- Antibioticele singure nu pot steriliza o colecție de puroi deja formată
- Infecția se poate extinde în spațiile învecinate, transformând o intervenție simplă într-una complexă
- Aproximativ o treime dintre abcese evoluează spre fistulă anală, care necesită tratament chirurgical separat
- Rar, la pacienți cu diabet sau imunitate scăzută, infecția se poate extinde rapid și poate deveni amenințătoare de viață
Drenajul se efectuează de regulă cu anestezie locală, în ambulatoriu, iar ameliorarea durerii este imediată și substanțială.
Ai durere anală de câteva zile?
Dr. Akorabirungi Swizen evaluează și tratează afecțiunile proctologice la Clinica Amalife.
Când mergi în aceeași zi
- 1Durere anală continuă, care se agravează de la o zi la alta și nu ține de momentul scaunului
- 2Febră sau frisoane asociate cu durere perianală
- 3Umflătură dureroasă, roșie și caldă la marginea anusului
- 4Scurgere de puroi sau secreție cu miros neplăcut
- 5Imposibilitatea de a sta așezat din cauza durerii
- 6Diabet sau imunitate scăzută, asociate cu oricare dintre semnele de mai sus
Aceste semne sugerează un abces, iar drenajul precoce transformă o problemă potențial complicată într-o intervenție simplă.
Evaluarea și tratamentul la Clinica Amalife
Dr. Akorabirungi Swizen, medic specialist chirurgie generală cu specializare în proctologie, tratează fisurile anale, abcesele perianale și fistulele la Clinica Amalife din Curtea de Argeș.
Dacă nu știi la ce să te aștepți la consultație, ghidul despre cum decurge consultul proctologic explică fiecare etapă. Pentru sângerare fără durere intensă, cauza cea mai frecventă rămâne boala hemoroidală.
Lista completă a procedurilor și prețurile se găsesc pe pagina de chirurgie generală.
Informațiile din acest ghid au rol orientativ și nu înlocuiesc consultația medicală. Diagnosticul se stabilește prin examinare, de către medicul specialist.
Nu aștepta ca durerea să treacă de la sine
O fisură acută tratată la timp se vindecă fără intervenție. Un abces drenat precoce evită complicațiile.