Vegetații adenoide la copii: semne și tratament

Ce sunt, de fapt

Vegetațiile adenoide sunt o masă de țesut limfatic situată în spatele nasului, deasupra cerului gurii, într-o zonă care nu se vede privind în gât. Fac parte din sistemul imunitar și au un rol firesc în primii ani de viață: filtrează bacteriile și virusurile care intră pe nas.

Problema nu este existența lor, ci dimensiunea. Când cresc excesiv, de regulă din cauza infecțiilor respiratorii repetate sau a unei alergii, blochează două lucruri deodată: trecerea aerului prin nas și ventilația urechii medii. De aici vine tabloul clasic pe care îl observă părinții.

Semnele pe care le observă părinții

Noaptea

Sforăit constant
Doarme cu gura deschisă
Somn agitat, treziri repetate
Pauze scurte în respirație
Transpirație nocturnă

Ziua

Respiră predominant pe gură
Voce nazonată
Nas înfundat permanent
Oboseală, iritabilitate
Dificultăți de concentrare

În timp

Otite repetate
Auz scăzut temporar
Întârziere în vorbire
Sinuzite frecvente
Apetit scăzut

Semnul cel mai util este cel nocturn. Sforăitul la un copil mic nu este normal și nu este un simplu obicei: indică o rezistență crescută la trecerea aerului. Dacă apar și pauze în respirație, evaluarea nu ar trebui amânată.

Otitele repetate la copil sunt frecvent primul motiv de prezentare. Ghidul despre durerea de urechi la copii explică ce se întâmplă în acele episoade și când sunt urgente.

Copilul sforăie în fiecare noapte?

Evaluarea ORL clarifică într-o singură consultație dacă vegetațiile sunt cauza.

Programează ORL

Cum se pune diagnosticul

Pentru că se află în spatele nasului, vegetațiile nu pot fi văzute cu o simplă apăsare a limbii. Evaluarea urmează de obicei acești pași:

1Discuția despre somn. Medicul întreabă despre sforăit, poziția în somn, pauzele în respirație și despre cum se trezește copilul dimineața. Un istoric detaliat orientează mai mult decât orice examinare.
2Examinarea nasului și a gâtului. Se evaluează permeabilitatea nazală, aspectul mucoasei și eventuala secreție care se scurge posterior.
3Examinarea timpanelor. Se caută lichid în urechea medie, semnul indirect al blocării trompei lui Eustachio.
4Fibroscopia nazală. Vizualizează direct dimensiunea vegetațiilor și cât la sută din spațiul de trecere a aerului ocupă. Durează sub două minute pentru fiecare nară.

Detalii despre ultima etapă, inclusiv de ce nu doare, se găsesc în ghidul despre fibroscopia nazală.

Când se operează și când se așteaptă

Nu orice copil cu vegetații mărite are nevoie de intervenție. Multe cazuri se tratează conservator, cu spray-uri nazale cu corticosteroid, tratarea alergiei și spălături saline, iar timpul lucrează în favoarea copilului, pentru că țesutul se micșorează natural după 5 până la 7 ani.

Situațiile în care se ia în discuție adenoidectomia:

1Pauze în respirație în timpul somnului, suspiciune de apnee obstructivă
2Otite medii repetate, peste 4 episoade pe an, în ciuda tratamentului corect
3Lichid persistent în urechea medie peste 3 luni, cu scăderea auzului
4Respirație exclusiv pe gură, cu efecte asupra dezvoltării feței și a dinților
5Sinuzite repetate care nu răspund la tratament medicamentos
6Tulburări de creștere sau de comportament atribuite somnului fragmentat

Decizia se ia individual, cântărind severitatea simptomelor față de evoluția naturală. Un copil de 6 ani cu somn întrerupt zilnic și auz scăzut nu are aceleași opțiuni ca un copil de 3 ani cu sforăit ocazional.

Evaluarea la Clinica Amalife

Dr. Bădescu Diana, medic specialist ORL, evaluează copiii cu sforăit, respirație pe gură și otite repetate la Clinica Amalife din Curtea de Argeș, inclusiv prin fibroscopie adaptată vârstei.

Pentru evaluarea generală a copilului cu infecții respiratorii frecvente, specialitatea de pediatrie completează investigația. Lista serviciilor ORL se găsește pe pagina de otorinolaringologie.

Acest ghid are rol informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Indicația operatorie se stabilește individual, de către medicul specialist.

Întrebări frecvente ale părinților

Vegetațiile adenoide dispar de la sine?

De regulă da. Țesutul adenoid crește până în jurul vârstei de 5 până la 7 ani, apoi începe să se micșoreze treptat și devine nesemnificativ la adolescență. Această involuție naturală explică de ce mulți copii cu simptome ușoare sunt urmăriți în timp, fără intervenție. Problema apare când simptomele afectează somnul, auzul sau dezvoltarea, iar așteptarea are un cost prea mare.

Cum se confirmă diagnosticul?

Vegetațiile adenoide se află în spatele nasului și nu se pot vedea privind în gât. Confirmarea se face prin fibroscopie nazală, o investigație de câteva minute cu un tub flexibil subțire, sau, alternativ, printr-o radiografie de profil. Fibroscopia este preferată pentru că vizualizează direct dimensiunea și gradul de obstrucție, fără iradiere.

Operația de vegetații este dureroasă?

Adenoidectomia se efectuează sub anestezie generală și durează în general 20 până la 30 de minute. Copilul nu simte nimic în timpul intervenției. Postoperator, disconfortul este moderat, de tipul unei dureri în gât, se controlează cu analgezice obișnuite și se ameliorează în câteva zile. Majoritatea copiilor revin la activitățile normale într-o săptămână.

Vegetațiile pot crește din nou după operație?

Este posibil, dar puțin frecvent. Recidiva apare la un procent mic dintre copii, de regulă cei operați foarte devreme, sub 3 ani, sau cei cu alergii importante netratate. Controlul factorilor alergici reduce acest risc.

Ce legătură au vegetațiile cu otitele repetate?

Vegetațiile mărite blochează orificiul trompei lui Eustachio, canalul care ventilează urechea medie. Fără ventilație normală, în ureche se acumulează lichid, care favorizează infecțiile și reduce temporar auzul. La copiii cu otite repetate, evaluarea vegetațiilor face parte din investigația standard a cauzei.

Programează o consultație ORL pentru copil

Un somn liniștit și un auz normal contează pentru dezvoltarea copilului mai mult decât pare la prima vedere.

Programează acum Sună: 0374 554 334

Vegetațiile adenoide la copii